发布日期：2020年06月29日
梁春海，主任医师，张家口市第五医院内1科主任，曾于1998年在251医院急诊科进修急诊救治，2008年在中国医学科学院北京阜外医院进修心内科专业，2020年到解放军81集团军医院进修消化内镜，从医30余年，发表国家级核心期刊论文10余篇，获市级科技成果三等奖一项，在心血管病诊疗、急诊急救、消化道疾病诊治等领域积累了丰富的经验。
预防冠心病，从日常做起
梁春海介绍，冠心病其实自古就有，之所以在生活条件更好、就医更加便捷的现代反而出现逐年高发的情况，很大程度上是因为长年的吸烟、高胆固醇饮食、生活不规律等不良习惯所致。如果血液中的胆固醇含量非常高，就会在向心脏供血的过程中慢慢侵入冠状动脉内皮下，使冠状动脉越来越厚；吸烟过程中大量有毒物质经过肺循环吸收入血液，从而长时期地对冠状动脉进行作用，导致冠脉内皮损伤，这样使胆固醇更容易沉积。
同时，糖尿病患者由于血糖增高，使得所有血液都在高糖环境中运输，这样的环境同样会促进粥样硬化的发展；高血压的患者也会导致冠脉内皮受损，加速冠脉病变。此外，很多人往往都是在吸烟的同时伴有高血压、糖尿病，平时饮食又非常油腻，这样“多管其下”使得冠心病往往来得更快且更猛。
“想要有效地预防冠心病，就一定要纠正这些不良的生活习惯，尽量不要使危险因素重叠。”梁春海说，特别是一些“高压力”人群以及年龄大于50岁的人士，已经有了这些危险因素要及时进行控制，比如戒烟，控制好血压和血糖、血脂；如果已有心脏方面的疾病，要前往正规医疗机构寻求专业诊治。
搭桥和支架，到底该咋选
随着冠心病成为常见病，支架、搭桥等名词也为大众所熟知。朋友之间，对听到谁的心脏放了支架或者搭了桥，似乎已经并不奇怪。
梁春海介绍，“支架”即经皮冠状动脉支架植入术，就是将支架植入冠状动脉腔内，解除冠脉内管腔狭窄，解决远端心肌缺血，是一种治疗冠心病的微创手术；“搭桥”则是冠状动脉旁路移植术，是从人体其他部位取血管自主动脉，跨过冠状动脉病变处，和远端血管吻合连接，达到给病变远端心肌供血的目的。其中支架是在血管病变处做文章，病变本身的复杂、弥漫程度会影响支架术的手术难度以及长期效果；而对于搭桥而言，无论中间的病变多么复杂和弥漫，桥血管可以直接绕过这些难题，直接到达远端给心肌供血，规避了复杂及弥漫病变本身的风险，但它会给人体留下比较大的创口，在一定程度上影响后期生活质量。
那么，支架和搭桥，究竟该如何选择？梁春海表示，高龄患者、有慢性肺疾病等合并症的患者，搭桥的风险较支架术增加；换言之，若患者承受搭桥这种开胸大手术的风险太高，支架术可能是更合理的选择；而对于三四十岁的年轻患者，还需要考虑十几年后“桥”发生闭塞该怎么办，因此，往往支架术应优先考虑。
掌握一些冠心病的急救措施
梁春海介绍，针对不同类型的冠心病急性发作，可通过一些表面症状判别，并采取不同的急救措施。
心绞痛
症状：在劳动或情绪激动时发生，患者出现前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。
措施：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因；立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次；连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所。
心肌梗塞
症状：患者出现胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞。
措施：保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油、速效救心丸、益安宁丸等，并保持通风和吸氧；如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克，一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。
急性心衰和心源性休克
症状：患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰。
措施：必须立即送医院抢救。
冠心病的药物治疗
随着医疗水平的不断提高，越来越多的冠心病患者通过药物治疗即可收到理想的效果。梁春海介绍，虽然当前药物治疗冠心病的方案不胜枚举，但其核心是均为活血化瘀，防止血栓形成，且一般的作法都是在调脂降低胆固醇的同时，根据情况给患者口服一种或两种抗血小板药物，如果症状频发的急性期则需要抗凝治疗。这些抗血小板和抗凝的药物更新换代很快，各有其优缺点，主要在抗血小板聚集和防止凝血激活血栓方面做文章，需要在有经验的医生指导下选择。
心脏喜欢的6种食物
豆类。含钠低，含钾、镁、钙、叶酸丰富，经常食用豆类食品，如红豆、绿豆、黑豆等，有助于降低高血压、糖尿病的发病率。
鱼类。含有丰富的W-3脂肪酸，具有预防中风的作用，故心脏病患者可以多吃鱼。此外，烹饪鱼的方式最好选择清蒸，这样营养流失率最低。
杏仁。不但富含蛋白质，还有维生素E和精氨酸,其功能是打通血管，防止血小板凝结，降低心脏病风险。
