发布日期：2020年08月25日
【核心提示】臀部感染是医学上被称为臀部软组织感染的一种，病情轻重不一。而作为人体排泄物的一个重要出口，肛门往往是臀部最容易发生感染的部位。一但肛门四周出现小硬块或肿块，慢慢的出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结等直肠刺激症状，并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状，就应警惕是肛周脓肿。市第五医院肛肠科主任陈远崇表示，肛周脓肿是臀部软组织感染疾病中较为严重的一类，不及时治疗很容易发展成为肛瘘。症状比较严重的通常需要在手术切开引流，同时给予有效的抗菌素治疗。
肛门肿块？疼痛？红肿？当心肛周脓肿
细菌是脓肿的“罪魁祸首”
陈远崇介绍，肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病多见于20-40岁男性，男性发病率是女性的3-4倍，小儿发病率也相对较高，如不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。虽然治疗不及时容易引发严重的后果，但要是究其本质，还是肠道菌“惹的祸”。在肛门周围的组织结构中主要包括肛窦、肛腺和肛周间隙。在人体抵抗力相对较弱时，肠道菌群进入肛窦就容易致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，随即炎症通过肌间隙及淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。因此，肛周脓肿形成往往有三个“先决条件”。
机体抵抗力不足。就是说长期的不良生活习惯以及大吃大喝的包含习惯，会在不知不觉间削弱了身体的免疫力，使得机体在面对细菌的侵扰下“一败涂地”；
组织内部暴露于外。与四肢、脏器等器官组织不同，肛管作为消化管最末端、排泄物的出口，本身就是与外界相通的，加之肛管上齿线、肛窦、肛腺的结构，使细菌接触组织内部的途径多达三条；
另外，大便干燥或不成形，上厕所时间太长、久蹲久坐久站等引起肛管压力太大的话，大便很容易进入肛窦，从而引起以后的一系列症状。
警惕疼痛、坠胀和发热
在陈远崇的介绍中，肛周脓肿依据其发生的位置，主要可分为“低位”与“高位”两种。低位的肛周脓肿主要症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者会因此而吃不下，睡不着，直到脓肿破溃、脓液流出后，疼痛可暂时性减轻；高位的肛周脓肿不一定会疼痛，因为“高位”一般位于直肠，周围空间属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，因此高位肛周脓肿主要表现为坠胀不适和便意明显。同时，肛周脓肿另一个主要症状是发热，最高可达到或超过40℃，一般来说，脓腔越大越深，持续时间越长，发热的可能性越大。
低位肛周脓肿因为症状体征明显，所以临床上诊断不困难，但是很多患者及家属会误认为是普通的疖肿，自行给以涂抹百多邦、红霉素等药膏，或口服广谱抗生素进行治疗。这样不仅无法达到治疗效果，反而会因肠道内细菌不断通过内口进入肛周间隙，炎症不能得到有效控制而使感染扩散，出现延误治疗情况。
婴儿肛周脓肿早期会出现局部红肿、发热、大便干燥、尿黄等，早期不会分解和化脓，也可伴有无食欲、因疼痛和不适而哭泣、发热、大便干燥、尿黄等全身症状；一但化脓，局部会变软而且发白。在发病初期，宝宝的疼痛表现为肛门胀痛和化脓时的跳跃痛，特别是排便时，宝宝的疼痛会明显增加。
手术是最为有效的治疗手段
陈远崇介绍，肛周脓肿治疗首先选择的是手术治疗。通过手术，可以直接切开脓腔，放出脓液，清除脓腔内的坏死组织，再借助双氧水、碘伏水或甲硝唑液清洗脓腔，可迅速缓解症状。低位脓肿可直接行根治手术；高位脓肿先切开引流，待3个月左右瘘管形成内口明确后再行根治手术。
肛周脓肿术后恢复期较长，尤其对于脓腔较深的伤口。肛周脓肿伤口为感染伤口，不能行清洁缝合。术后伤口换药在整个治疗过程中占重要部分，换药可以甲硝唑等冲洗脓腔，外用祛腐生肌类药物，填塞油纱条防止伤口假愈合形成（脓腔未愈合皮肤先愈合），从而可以帮助肉芽快速生长，减少脓肿复发。
陈远崇表示，肛周脓肿患者术后一定要做好肛门周围清洁以及护理。肛门护理的第一步是要保证肛周清洁，便后用水冲洗，既避免疼痛，又能有效清洁。同时，每晚至少用37℃左右的温水坐浴十分钟，虽然不需任何药物，但可以加速静脉血液循环，消除水肿，促进愈合。日常坐姿也要保持肛门悬空，不压迫肛周血管，既促进静脉血液回流，加速水肿的消除和伤口的愈合，同时避免压痛。
“同时，一定要预防便秘。”陈远崇表示，便秘不仅会加重伤口的疼痛，还容易导致大便滞留在肠道内，其中的病菌和有害物质会让伤口感染，从而加重疼痛。
【小科普】
肛周脓肿预防
在陈远崇的介绍中，预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本措施。
饮食方面，尽量少吃或者不吃辛辣、麻、刺激的食物，并且禁烟酒；
工作和生活中，应减少长时间的站位和坐位，减少排便时间，可以减轻肛周的水肿问题；
劳累或者休息不佳时，一但出现肛周不适，应该及时到医院就诊；
积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染；
保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用；
积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生；
及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等；
不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染；
防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义；
一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散；
患者愈后应避免剧烈活动，减少出汗，大便时不能用力过度，可以预防肛周脓肿出现。
