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防治冠心病,守好“生命高速公路”

发布日期:2020年08月22日

    【核心提示】人体的每个脏器、组织等都需要血液来提供营养和氧气,心脏同样不例外。我们的身体内专门有一部分动脉血管用于保障心脏自身的血液供应,它围绕心脏一圈,就像给心脏戴了一顶帽子,因此被形象地称为“冠状动脉”。一但这些血管因粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞,就会影响心脏供血,严重时导致心肌缺血缺氧或坏死,进而引起心脏病,这就是我们平时所说的“冠心病”。市第五医院内一科主任梁春海介绍,除去糖尿病、遗传因素等病理性因素,越来越多的人因为长期不良的生活及饮食习惯使冠状动脉这条“生命高速公路”日渐狭窄,最终引发病变。因此,他希望市民保持良好的生活习惯,并掌握一定的急救技巧,以使更多人免除或减轻冠心病的影响。

    防治冠心病,守好“生命高速公路”

    预防冠心病,从日常做起

    梁春海表示,冠心病其实自古就有,之所以在生活条件更好、就医更加便捷的现代反而出现逐年高发的情况,很大程度上是因为长年的吸烟、高胆固醇饮食、生活不规律等不良习惯所致。如果血液中的胆固醇含量非常高,就会在向心脏供血的过程中慢慢侵入冠状动脉内皮下,使冠状动脉越来越厚;吸烟过程中大量有毒物质经过肺循环吸收入血液,从而长时期地对冠状动脉进行作用,导致冠脉内皮损伤,这样使胆固醇更容易沉积。

    同时,糖尿病患者由于血糖增高,使得所有血液都在高糖环境中运输,这样的环境同样会促进粥样硬化的发展;高血压的患者也会导致冠脉内皮受损,加速冠脉病变。此外,很多人往往都是在吸烟的同时伴有高血压、糖尿病,平时饮食又非常油腻,这样“多管其下”使得冠心病往往来得更快且更猛。

    “想要有效地预防冠心病,就一定要纠正这些不良的生活习惯,尽量不要使危险因素重叠。”梁春海说,特别是一些“高压力”人群以及年龄大于50岁的人士,已经有了这些危险因素要及时进行控制,比如戒烟,控制好血压和血糖、血脂;如果已有心脏方面的疾病,要前往正规医疗机构寻求专业诊治。

    搭桥和支架,到底该咋选

    随着冠心病成为常见病,支架、搭桥等名词也为大众所熟知。朋友之间,对听到谁的心脏放了支架或者搭了桥,似乎已经并不奇怪。

    梁春海介绍,“支架”即经皮冠状动脉支架植入术,就是将支架植入冠状动脉腔内,解除冠脉内管腔狭窄,解决远端心肌缺血,是一种治疗冠心病的微创手术;“搭桥”则是冠状动脉旁路移植术,是从人体其他部位取血管自主动脉,跨过冠状动脉病变处,和远端血管吻合连接,达到给病变远端心肌供血的目的。其中支架是在血管病变处做文章,病变本身的复杂、弥漫程度会影响支架术的手术难度以及长期效果;而对于搭桥而言,无论中间的病变多么复杂和弥漫,桥血管可以直接绕过这些难题,直接到达远端给心肌供血,规避了复杂及弥漫病变本身的风险,但它会给人体留下比较大的创口,在一定程度上影响后期生活质量。

    那么,支架和搭桥,究竟该如何选择?梁春海表示,高龄患者、有慢性肺疾病等合并症的患者,搭桥的风险较支架术增加;换言之,若患者承受搭桥这种开胸大手术的风险太高,支架术可能是更合理的选择;而对于三四十岁的年轻患者,还需要考虑十几年后“桥”发生闭塞该怎么办,因此,往往支架术应优先考虑。

    掌握一些冠心病的急救措施

    梁春海介绍,针对不同类型的冠心病急性发作,可通过一些表面症状判别,并采取不同的急救措施。

    心绞痛

    症状:在劳动或情绪激动时发生,患者出现前胸阵发性、压榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。

    措施:应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次;连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所。

    心肌梗塞

    症状:患者出现胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞。

    措施:保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油、速效救心丸、益安宁丸等,并保持通风和吸氧;如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克,一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

    急性心衰和心源性休克

    症状:患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰。

    措施:必须立即送医院抢救。

    【小科普】

    冠心病的药物治疗

    随着医疗水平的不断提高,越来越多的冠心病患者通过药物治疗即可收到理想的效果。梁春海介绍,虽然当前药物治疗冠心病的方案不胜枚举,但其核心是均为活血化瘀,防止血栓形成,且一般的作法都是在调脂降低胆固醇的同时,根据情况给患者口服一种或两种抗血小板药物,如果症状频发的急性期则需要抗凝治疗。这些抗血小板和抗凝的药物更新换代很快,各有其优缺点,主要在抗血小板聚集和防止凝血激活血栓方面做文章,需要在有经验的医生指导下选择。

    心脏喜欢的6种食物

    豆类。含钠低,含钾、镁、钙、叶酸丰富,经常食用豆类食品,如红豆、绿豆、黑豆等,有助于降低高血压、糖尿病的发病率。

    鱼类。含有丰富的W-3脂肪酸,具有预防中风的作用,故心脏病患者可以多吃鱼。此外,烹饪鱼的方式最好选择清蒸,这样营养流失率最低。

    杏仁。不但富含蛋白质,还有维生素E和精氨酸,其功能是打通血管,防止血小板凝结,降低心脏病风险。

    海带、海参等具有软坚散结功效,可以防止血拴和血液粘性增加,预防动脉硬化。

    木耳。其高纤成分可以刺激肠蠕动,帮助排便,加速胆固醇排出体外。此外,黑木耳中含抗血小板凝结物质,对动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有不错的保健效果。

    黑芝麻。其中富含的不饱和脂肪酸和卵磷脂,可以维持血管弹性,预防动脉粥样硬化,是优质的脂肪来源。